首創「心房顫動電燒術 – 臺北方法」，陳適安以無比的堅持與耐力，為臺灣在心臟醫療領域締造輝煌紀錄，受惠患者遍布全球。接下臺中榮總院長一職後，他也發揮卓越管理才能，大幅改善急診留滯率，並導入科技帶動醫療數位轉型，為民眾打造更好的就醫環境。
陳適安積極發展智慧醫療、精準醫療、尖端醫療、再生醫療等領域應用，精進醫院管理，持續提升醫療品質、病人安全，朝向世界級醫學中心邁進。(圖/工業技術與資訊)
回想踏上醫界路，就讀嘉義高中的陳適安成績優異，「我這一屆的嘉義中學，丙組80位同學有22個考上醫學系，這批人才日後也成為臺灣醫學界的中流砥柱。」初踏入醫學殿堂的陳適安，就有許多同伴相陪，在大二時更因學長的一句話，決定了心臟科的專業。
「學長建議我早點決定未來想要走的專科，就會比別人走得快，當時正在學習心臟生理學，加上我對推理很有興趣，對我而言，心臟生理學就是一種推理，心臟構造加上血流動力學與心電圖，牽涉到機械、物理學，甚至數學，而且不需要背誦，病因都可用推理得知。」這番起心動念，讓陳適安選擇在心臟領域耕耘，畢業後進入臺北榮民總醫院（簡稱臺北榮總），投身心電生理和動物心律不整的研究；1987年，臺北榮總完成亞洲第一例射頻（Radiofrequency；RF）電燒術，隔年，陳適安亦正式加入電氣生理研究室，致力鑽研電氣生理。
探尋 心房顫動之謎
心臟如同機械與電力系統，當心臟細胞放電機制失衡、心肌細胞纖維化，便會產生紊亂電力導致心房顫動。根據臺灣流行病學調查，約1%的成人有心房顫動問題，根據統計，65歲以上人口罹患率達5%至7%，且超過半數患者不知自己罹病。心房顫動的主要併發症是中風，對家庭和社會皆造成巨大負擔，因此早期篩檢心房顫動、降低中風發生率，對即將到來的超高齡社會至關重要。
80年代，臺北榮總便採用電燒方式治療一般性心律不整，當年是全國第一例，在亞洲也位居前茅，唯獨放電頻率不規則的心房顫動仍非常棘手。那個年代沒有立體定位系統，也沒有心臟內超音波，陳適安完全憑藉對心電圖的判讀經驗來定位放電源頭。當時全球只有2家醫院系統性的研發心房顫動定位及電燒術，一家是法國波爾多大學附設醫院，另外一家就是臺北榮總，「彼時歐美的心臟醫學會上，都是這2家醫院上台發表、獨領風騷。」陳適安回憶。
然而，陳適安覺得法國醫界的理論好像缺了什麼，「我們發現10%至15%的病患心房顫動起源點並非肺靜脈，但法國學者卻很堅持。為了證明論點，我們團隊進行許多動物實驗，也做心臟細胞的基礎試驗，發現了非肺靜脈起源性的心房顫動。」
「臺北方法」 改寫全球心房顫動電燒術準則
當年還只是年輕醫者的陳適安，提出的論點未受廣泛重視，為此他不斷實驗驗證，也積極參與重要的國際醫學會，希望爭取支持，擴散團隊的發現；他甚至找上美國知名專家學習簡報技巧。「不僅是簡報製作，連口條、英語發音都調教過，只為了站上舞台時能好好講述研究發現與論點。」陳適安說。
直到2年後，美國多家醫學中心採行他的定位方法，皆複製出一樣的結果，證明陳適安團隊理論的正確性，自此開啟全球心房顫動治療里程碑，改寫全球心房顫動電燒手術準則，臨床貢獻更被國際醫學界譽為「臺北方法」。而經過長期追蹤，陳適安團隊的心房顫動電燒術，併發症僅2.59%，低於國際平均的4.54%，成功率世界第一。
「臺北方法」拯救了全球無數受心房顫動所苦的病患，後來，陳適安也運用卓越的管理技巧，讓臺中榮總擺脫「全臺急診最塞醫院」之名。
前進中榮 卓越管理轉型智慧醫院
2021年陳適安擔任臺中榮總院長，針對病房周轉率和急診室流程做出調整，像是提前安排病人出院和優化急診室流程，甚至親赴急診室分析每個流程節點所耗費的時間，並賦予急診室資深醫師判斷科別及收治的順序，很快地將急診室24小時滯留率降至不到1%。除了有效改善留滯率，在陳適安帶領下，臺中榮總更連續2年入選美國Newsweek雜誌「全球最佳智慧醫院」300強，而且是兩岸三地唯一進入前250名的醫院。
潛心研究心房顫動數十年的陳適安，已是專科權威的陳適安，是怎麼辦到的？陳適安認為，如同將心臟生理學的觀念與機械、物理與數學統整般，醫療院所的數位轉型更須具備跨域思維。早從1993年，他就常跟醫工、資工、電機系別的老師交流，更在臺北榮總成立數位醫療委員會，擔任執行長，接著再到臺中榮總建置AI架構，陳適安整合院內各個與數位轉型有關的部門，包含工程師與醫護人員。他認為唯有員工體認到數位轉型的重要性，才能改善醫院看診、行政及檢查治療流程，建構一個讓病人感到安全及舒適的就醫空間，享受有品質、有效率的醫療照護。
搶救生命 即時數據遠距救援
陳適安特別提及，COVID-19疫情加速了醫療院所對遠距醫療的建置體系。事實上，早在2011年，臺中榮總就已設立遠距醫療中心，雖然當時遠距醫療還未被廣泛應用，但他認為這將是未來趨勢，尤其是臺中轄區有許多山區，推動偏鄉遠距醫療勢在必行。然而許多醫院將遠距醫療界定為虛擬看診，陳適安卻認為遠距醫療能做更多，臺中榮總於是與中華電信、廣達電腦公司技術結合，推出5G救護車。
「從埔里分院到臺中榮總需翻山越嶺，距離遠，加上救護車裡往往只有1位護理師或醫師，5G技術可將心電圖和血壓等生理數據即時傳送到遠距中心，總院能及早準備，甚至也可與救護車上的監視系統連線，透過即時傳輸指導救護車上第一線人員，保障急症民眾在轉送時候的生命安全。」
AI打敗疾病改善治療 需醫界資通跨域合作
AI人工智慧席捲各領域，陳適安認為， 運用AI打敗難纏疾病應是指日可待。例如藉由大數據分析，可更精準建議患者採用標靶藥物，或是哪種基因形式適用哪種標靶藥， 幫忙病患克服癌症。陳適安指出，現階段AI對於醫療場域改善與治療，最顯著的就是慢性疾病，醫界可運用行動裝置監控生理數值進行慢性病的管理，就可提早預防。隨著《通訊診察治療辦法》今年7月上路，臺灣醫療院所更可善用遠距視訊門診，協助超高齡病人居家診斷、減少舟車勞頓。
對於臺中榮總連續2年入選「全球最佳智慧醫院」，陳適安深感榮幸，也樂見智慧醫院成為趨勢，但建置智慧醫院除經費支持，也牽涉到很多硬體設備改善工程，需要借力使力。
「工研院或相關業者研發軟體，可率先整合醫界資訊，再結合AI，未來可加速導入擴散，」陳適安舉例，像是臺中榮總與工研院合作「全時重症疼痛評估系統」，使用AI分析重症病患臉部表情，以利醫護遠端及時動態追蹤；此外，臺中榮總也率全國之先，與陽明交大、中興大學等知名學府的資訊、資工或電機系所等合作，開放實習名額，讓對數位醫療有興趣的學子到醫院實作，師生反應都很熱烈。陳適安說，唯有打破藩籬、跨域合作，才能創造醫界與資通產業的雙贏。
今年3月，日本心臟醫學會特別頒發榮譽院士給陳適安，表彰他對日本心臟學界的貢獻，是當年唯二的榮譽國際院士。陳適安的醫界成就深獲國際肯定，從革新心臟治療、遠距醫療、到運用科技強化醫療品質，他始終站在臺灣醫療創新的前緣，不斷突破創新，造福更多民眾。
（本文由工業技術與資訊授權轉載）
